Escala de desesperanza de Beck como instrumento útil para detectar riesgo de suicidio en universitarios chilenos / Beck Hopelessness Scale as a suicide risk screening tool among Chilean university students

Resumen El objetivo del presente estudio fue determinar la estructura factorial y las características psicométricas de la Escala de Desesperanza de Beck (BHS), validando su utilización en Chile como instrumento útil para la pesquisa de riesgo suicida en jóvenes universitarios. Método: La muestra estuvo compuesta por 200 estudiantes de primer año de la Universidad Austral de Chile, quienes respondieron voluntariamente el consentimiento informado, la BHS y los otros cuestionarios que permitieron verificar la validez concurrente y discriminante de la escala. Se realizaron análisis de consistencia interna, correlacionales y de componentes principales. Resultados: Los distintos procedimientos de análisis permiten sostener que la escala BHS es un instrumento confiable y valido para detectar riesgo de suicidio en población universitaria chilena. Asimismo, los análisis arrojaron un modelo de cuatro factores, el que varía de lo propuesto por los autores de la BHS, aunque es concordante con lo encontrado en otros estudios internacionales. Conclusiones: La presente investigación permite suponer que la BHS es un instrumento confiable y válido para detectar riesgo suicida en estudiantes universitarios chilenos. Este instrumento breve y fácil de administrar permitiría detectar eficaz y tempranamente suicidalidad, siendo un aporte a la prevención de este fenómeno en nuestro país.

Introduction: The aim of present study is to determine the psychometric properties and the factorial structure of the Beck Hopelessness Scale (BHS), validating its use in Chile as a suicide risk screening tool among university students. Method: The sample included 200 college freshmen undergraduate belonging to the Austral University of Chile, who through the website of the university, answered voluntary the Informed Consent and the questionnaires that allowed verifying the concurrent and discriminant validity of the BHS scale. The internal consistency of this scale was evaluated by Cronbach's alpha internal consistency. The data were analyzed through correlational and principal component analyzes. Results: The different Statistical analysis revealed a high level of internal consistency in the BHS scale, being a reliability and valid instrument to detect suicide risk in Chilean university population. Likewise, Principal Component Analysis showed a four-factor model, which varies from that proposed by the BHS authors, although it is consistent with that found in other international studies. Conclusions: The present investigation allows us to suppose that the BHS is a reliable and valid instrument to detect suicidal risk in Chilean university students. This brief and easy to administer instrument would allow to detect effective and early suicidality, being a contribution to the prevention of this phenomenon in our country.

Diagnóstico de la prevalencia de trastornos de la salud mental en estudiantes universitarios y los factores de riesgo emocionales asociados / Diagnostic of the prevalence of mental health disorders in college students and associated emotional risk factors

Introduction: In our country Chile it is estimated that approximately a third of the population would have had some psychiatric disorder during its life. Ifwe consider the university population, the evolutionary stage that it experiences and the psychosocial stress that affect them, we observe a group at risk to present psychiatric disorders. The aim of the present study was to estimate the prevalence of the principal mental disorders not psychotic in the population of students of the UACH, during the year 2008. Material and Method: The sample consisted of 804 undergraduate students, that answered individually the Patient Health Questionnaire (PHQ-9), the Scale of Beck's hopelessness (HBS), the Mood Disorder Questionnaire (MDQ), the Questionnaire of detection of problematic consumption of alcohol and drugs in teenagers (DEP-ADO), the questionnaire AUDIT, the Eating Disorder Diagnostic Scale (EDDS) and the Restrain Scale (RE). Results: 27% of the students fulfills with criteria for a depression, 10,4% deals with a bipolar disorder, 5,3% has a moderated risk to severe of committing suicide, 24,2% of the students presents a problematic consumption to alcohol and 15,3% it would have some type of disorder in his supplies when eating. Conclusions: Depression was significantly associated with a greater tendency to have abnormal eating behavior, harmful alcohol consumption and self-destructive behavior.

Introducción: Se estima que en Chile aproximadamente un tercio de la población ha tenido algún trastorno psiquiátrico durante su vida. Si tenemos en cuenta a la población universitaria, por la etapa evolutiva que experimenta y el estrés psicosocial asociado, ésta se constituye como un grupo en riesgo de presentar trastornos psiquiátricos. El presente estudio se propuso estimar la prevalencia de los principales trastornos mentales no psicóticos presentes en la población de estudiantes depregrado de la UACh, durante el año 2008. Método: La muestra estuvo compuesta por 804 estudiantes de pregrado, que respondieron de manera individual escalas de screening para la depresión (Patient Health Questionnaire-PHQ-9), para el riesgo de suicidio (Escala de desesperanza de Beck-HBS), para los trastornos bipolares (Mood Disorder Questionnaire-MDQ), para el consumo de alcohol y drogas (DEP-ADO y AUDIT), y para los trastornos de la conducta alimentaria (Eating Disorder Diagnostic Scale-EDDS; y Restrain Scale-RS). Resultados: Un 27% de los estudiantes cumple con los criterios diagnósticos para una depresión, un 10,4% estaría cursando con un trastorno bipolar, un 5,3% de los estudiantes tiene un riesgo moderado a severo de cometer suicidio; 24,2% de los estudiantes universitarios presenta un consumo problemático de alcohol y un 15,3% de la muestra tendría algún tipo de trastorno en la alimentación. Conclusiones: La depresión se asoció significativamente con una mayor tendencia a tener un comportamiento de alimentación anormal, el consumo nocivo de alcohol y el comportamiento autodestructivo.

Validación y utilidad de la encuesta PHQ-9 (Patient Health Questionnaire) en el diagnóstico de depresión en pacientes usuarios de atención primaria en Chile / Validity and utility of PHQ9 (Patient Helth Questionnaire) in the diagnosis of depression in user patients of primary care in Chile

Background: Depressive disorders (TD) is a set of prevalent diseases that require proper diagnosis and treatment. In Chile, the instruments of evaluation and diagnosis are scarce. As a way to address this difficulty, the objective of this study was to validate the Spanish version of the self-reported Patient Health Questionarie (PHQ-9), the consulting population in primary care in Chile. The PHQ-9 to detect depressive symptoms as mild, moderate or severe, and has proven to be an efficient diagnostic tool. Methods: 1327 patients evaluated in June 2005 from five urban general practices of the Commune of Valdivia answered individually the PHQ-9. A subsample was compared with the Hamilton scale for depression, ICD-10 criteria for depression and XX version of the PHQ-9. Results: The PHQ-9 demonstrated a sensitivity of 92 percent and 89 percent specificity in detecting depressive patients, when compared to the Hamilton-D scale. It presents a construct validity and predictive validity concurrent with the ICD-10 criteria for depression. Conclusions: The PHQ-9 showed a psychometric allowing clinical use in primary care patients in Chile.

Introducción: Los trastornos depresivos (TD) son un conjunto de enfermedades prevalentes que requieren de un adecuado diagnóstico y tratamiento. En Chile, los instrumentos de evaluación y diagnóstico son escasos. Como forma de enfrentar esta dificultad, el objetivo del presente estudio fue validar la versión en español del auto-reporte Patient Health Questionarie (PHQ-9), en la población consultante de la atención primaria en Chile. El PHQ-9 permite detectar sintomatología depresiva leve, moderada o severa, y ha demostrado ser un eficiente instrumento de diagnóstico. Material y Método: 1.327 pacientes evaluados en junio 2005, provenientes de 5 consultorios generales urbanos de la Comuna de Valdivia respondieron individualmente el PHQ-9. Una sub-muestra fue comparada con la escala de Hamilton para depresión, los criterios CIE-10 para depresión y la versión XX del PHQ-9. Resultados: El PHQ-9 demuestra una sensibilidad de un 92 por ciento y especificidad de 89 por ciento en la detección de pacientes depresivos, al compararla con la escala de Hamilton-D. Además, presenta una validez de constructo y una validez predictiva concurrente con los criterios de CIE-10 para depresión. Conclusiones: El PHQ-9 mostró un comportamiento psicométrico que permite su utilización clínica en pacientes de atención primaria en Chile.

Algunas consideraciones sobre el intento de suicidio y su enfrentamiento / Some considerations about the attempted suicide and his confrontation

Las conductas suicidas son un problema de Salud Pública en Chile y en el mundo, dentro de ellas se incluyen el intento de suicidio y el suicidio. En este artículo se realizará una revisión general del problema en Chile, pero se centrará en la conducta clínica y de intervención en crisis. Es necesario realizar un diagnóstico adecuado de la conducta suicida, el cual debe basarse en la evaluación de cinco aspectos principales, según el modelo sugerido por la Escuela de Medicina de Harvard, el cual es detallado en el presente artículo. Finalmente, debemos tener presente que el eje central del enfrentamiento de un paciente evaluado por intento de suicidio es la intervención en crisis, la cual debe ser realizada por el primer médico que tenga contacto con el paciente.

Suicidal behavior is a public health problem in Chile and the world which include suicide attempts and suicides. This article will perform a general review of the problem in Chile, but will focus on the clinical behavior and crisis intervention. It is necessary to make a proper diagnosis of suicidal behavior, which should be based on the assessment of 5 main aspects, according to the model proposed by the Harvard Medical School, which is detailed in this article. Finally, we note that the central axis of the confrontation of a patient evaluated for attempted suicide is the crisis intervention, which must be performed by the first doctor who has contact with the patient.

¿Está cambiando la prevalencia de los suicidios y sus características en la población chilena?: análisis de las tasas de suicidios y sus características sociodemográficas, ocurridas en la provincia de Valdivia, actual Región de Los Ríos, entre los años 1996 a 2008 / Are the prevalence of suicides and their characteristics changing in the Chilean population?: analysis of suicide rates and their sociodemographic features, occurred in Valdivia province, current Los Ríos Region, from 1996 to 2008

Introducción: El suicidio constituye un problema de salud pública importante pero en gran medida prevenible. En Chile, según la OMS, el año 2003 hubo una tasa de suicidio de 10,4 por 100.000 habitantes con tendencia creciente. Objetivos: Analizar las tasas de suicidio y sus características sociodemográficas en la región de Los Ríos, años 1996-2008. Material y Métodos: Revisión de Protocolos de Autopsia del Servicio Médico Legal de Valdivia, años 1996-2008, ingresando los "casos de suicidio" a una pauta preestablecida. El análisis estadístico se realizó mediante el programa Microsoft Excel 2007y PASW Statistics v17.0. Las tasas fueron analizadas a través de la prueba de diferencias de proporciones y las demás variables fueron comparadas con la prueba Ji cuadrado. Resultados: Hubo 498 suicidios en el período estudiado. Las tasas de suicidio mostraron un aumento progresivo, llegando a 17,2 el 2005. Respecto al género, 413 muertes fueron hombres (82,9 por ciento) y 85 mujeres (17,1 por ciento). La razón hombre/mujer fue de 4,86/1. El 72,8 por ciento eran solteros o viudos y 27,2 por ciento casados o convivientes (p < 0,001). Destacan los rangos etarios 20-34 y 40-49 (p < 0,001). Las mujeres se suicidaron con más frecuencia que los hombres en edades tempranas, situación que se invirtió en edades mayores. El 21,7 por ciento estaban desempleados y el 78,3 por ciento empleados (p < 0,001). La mayoría de los suicidios se producen en: domicilio, horario diurno, por ahorcamiento (p < 0,001), sin asociación a alcohol significativa. Conclusión: El aumento registrado sobrepasa las tasas nacionales. La tendencia se correlaciona con otras publicaciones; difiriendo la situación de empleo y la asociación a alcohol al momento del suicidio. Las cifras obligan a una mayor responsabilidad en su reducción y prevención.

Introduction: Suicide is an important public health problem but largely preventable. In Chile, according to the WHO, in 2003 there was a suicide rate of 10,4 per 100.000 inhabitants with a growing tendency. Objectives: To analyze suicide rates and their sociodemographic features in Los Rios region from 1996-2008. Material and Methods: Autopsy protocols belonging to Valdivia Legal Medical Service, from 1996 to 2008, were reviewed and entered the "suicide cases" to a predetermined pattern. We performed statistical analysis through Microsoft Excel 2007 and PASW Statistics v17.0 programs. Rates were analyzed with the test for difference between proportions and the rest of variables were compared using chisquare test. Results: There were 498 suicides during the studied period. Suicide rates showed a progressive increase, even reaching to 17,2 by 2005. According to gender, 413 deaths were men (82,9 percent) and 85 women (17,1 percent); the male/female ratio was 4,86/1. 58,16 percent were single or widow(er), and 41,84 percent were married or cohabitants (p < 0,001). The age ranged between 20-34 and 40-49 were prominent (p < 0.001). Women committed suicide more often than men at young ages, a situation which was reversed at older ages. 22,1 percent were unemployed and 77,9 percent employed (p < 0.001). Most suicides occurs at home, during daytime, by hanging (p < 0.001) without significant association with alcohol. Conclusions: The reported increase exceeded the national rates. The tendency is correlated to other publications; this is different in the employed status and the association of alcohol at the time of suicide. The numbers oblige further responsibility in their decrease and prevention.

Hemobilia por ruptura de aneurisma de la arteria hepática / Hemobilia due to ruptured hepatic artery aneurism

We report two patients with hemobilia caused by hepatic artery aneurism that ruptured to the biliary tract. In the first patient, the diagnosis was made during an exploratory laparotomy. In the second patient, the aneurism was diagnosed with a selective hepatic artery arteriography and embolized during the procedure. The evolution of both patients was satisfactory